來源|大貓好規劃（ID:damaoplan）

今天貓妹跟大家聊聊近期的幾個騙保案子。

只能說騙保年年有，現在“絕活兒”特別多啊。

但還是那句話，保險金雖好，千萬莫伸手，因為伸手必被抓呀。

基因檢測結果都能改

現在不少腫瘤患者，確診后、開始治療前，都會去做一個基因檢查，通過檢查結果來判斷是否有基因突變，據此可以判斷是否能使用靶向藥。

靶向藥相對傳統的放化療，針對性更強，效果更好。

一旦找到靶點，靶向藥就能對腫瘤細胞進行精準打擊，抑制其生長。

靶向藥也被很多人稱為“神藥”。

但看過《我不是藥神》這個電影的都知道，“神藥”雖好，但是也真貴。

不少人“吃了三年藥，吃掉了房子，吃垮了家人！”

有人說“世界上只有一種病，那就是窮病。”

為了讓很多人不因病返貧，醫保做了很多努力，將很多常用靶向藥逐漸納入醫保范圍。

雖然國家集采讓高價藥一降再降，但“天價藥”進了醫保，依然不便宜。

越是不便宜，越讓人有利可圖啊。

于是，有些人打起了靶向藥的歪主意。

這不，為了騙取醫保基金，竟然有人敢去篡改腫瘤患者基因檢測結果。

這是最近深圳醫保局的通報。

深圳醫保局是去年7月收到的舉報線索，然后順藤摸瓜，目前已經抓獲涉案人員17名。

醫保基金，是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。

欺詐騙保行為，一直是社保壓力打擊的對象。

深圳的這種騙保行為可能不是孤例，后續，國家醫保局將聯合公安部、國家衛生健康委在全國范圍內對篡改基因檢測結果騙取醫保基金行為開展專項整治，全面排查。

國家的醫保都敢騙，那么保險公司的呢？

貓妹覺得，保險公司也應該查一查這方面的騙保了。

兩年把12家保險公司騙了個遍

要說下面這兩位主角，還挺聰明，沒可著一只羊使勁兒薅羊毛，而是12家保險公司輪著薅。

一根兩根三四根，兩年時間，薅了47張人身險保單，僅重疾涉案保額就近800萬元。

兩年，800萬，這胃口有點大啊。

照這種薅法，事情敗露是遲早的事兒。

2020年7月，某保險公司在一起理賠案件中發現疑點，委托公估公司前往亳州市進行調查。

調查員很快發現疑點。

短短半年時間，該公估公司已經連續接到過多家保險公司委托的急性心梗重疾案件調查任務，而且，最關鍵的是就診醫院、就診病區、疾病類別、住院流程、觀察期后立即出險等方面存在高度雷同。

調查員不敢怠慢，向保險行業協會報了案。

協會組織轄區保險公司，擴大篩查范圍，調取了該區所有的重疾理賠數據。

同時，醫保局方面也發來了亳州市人民醫院近10年來神經內科確診的心肌梗死病人數據。

兩方數據比對，發現重復的電話號碼、重復的地址……

至此，亳州市人民醫院南院神經內科二科室主治醫師明某光浮出水面。

接下來，就是警保合作了。

經過抽絲剝繭排查，一起內外勾結、以虛構保險事故騙取保險理賠金、涉案金額特別巨大的系列保險詐騙案件浮出水面。

原來，這個明某光利用職務之便，近水樓臺，利用自己科室的病人，或指使親戚朋友偽裝成病人住院，虛構病人住院期間出現急性心肌梗死的狀況，偽造虛假病例，再據此向多家保險公司和相互寶申請重大疾病理賠。

在事件敗露前，保險公司已經賠付了300萬元。

這300萬，也都是投保人交的錢、互助者們分攤的錢啊。

結果，自然是法網恢恢，明某光和另一共犯朱某俠，該判的判、該罰的罰。

這兩個騙保大案說完了。

可以說，無限感慨啊。

貓妹陸續寫過多起騙保案，騙子的手法真的是越發高明，胃口也是一個賽一個的大。

但最終，無一例外的，騙子都難逃法網。

魔高一尺道高一丈。

所以，長點心吧，還是好好買保險，用保險，別老想著騙保險吧。

關于保險，如果您有任何問題，可以跟貓妹小助手（微信damaocaijing01）聊聊。

撰文| 貓妹

頭圖|Ritomm

排版|小嗨兔

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